单纯性肥胖患者均有不同程度的左心室肥大，表现为左心室重量增加、室壁增厚和室腔内径增大。由于继发性左心室扩张，舒张末期左心室内径增大，左心室壁厚度略增加，相对性室壁厚度减小，最终形成“肥胖性心肌病”。对于肥胖型脂肪肝合并高血压、糖尿病、高脂血症的代谢综合征患者，除了肥胖所致的心脏结构和功能改变外，高血压使得心脏后负荷加重，加剧心脏结构和功能的病理和病理生理改变，糖尿病、高脂血症加剧冠状动脉的硬化进程，合并有心肌缺血尤其是心肌梗死时，使得心脏结构重塑加重，从而导致心脏扩大，心功能恶化、可显著增加患者的病死概率。肥胖患者心脏结构和功能改变的病理生理顺序：循环血量、心排血量和每搏量增加→全身血管阻力下降→左心室壁张力增加→左心室肥大→舒张功能下降→收缩功能下降→充血性心力衰竭。
脂肪肝代谢综合征的各类危险因素已经被证明是冠心病的主要危险因素，并增加心血管疾病死亡的危险。由于目前脂肪肝代谢综合征的发病机制仍不十分清楚，尚未发现有效的药物。因而改善生活方式，调整饮食和加强运动，预防代谢综合征的发生与发展，仍是预防心血管疾病最有效的方法。
