有不少人认为感染了乙肝病毒就可以诊断为乙肝。其实,根据临床表现的不同,感染乙肝病毒后常分为以下几种类型。
(1)乙肝病毒携带者:如果没有症状和体征。肝功能正常,仅仅是表面抗原阳性,不论是“大三阳”或是“小三阳”,也不论乙肝病毒-DNA阳性或阴性,均称乙肝病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是,有的人虽然没有症状,甚至肝功能也正常,但是肝脏存在慢性炎症,如果不治疗,最终可以发展为肝硬化,这些人其实不是真正的携带者。因此,如果没有肝组织学检查的证据,要进行长期的、动态的观察,才能作出准确的诊断。
(2)急性乙肝:病程在半年内称急性乙肝,一般起病较急,有轻重不等的症状,多数人表面抗原多在半年内消失,少数可变成慢性乙肝。
(3)慢性乙肝:病程超过半年称慢性乙肝,可有轻重不同的症状,迁延不愈,反复发作。如果没有乙肝病史,也没有近期的化验结果,首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。
(4)重型乙肝:病情发展迅猛,症状很重,如不积极抢救,可危及生命。
正确观点:感染乙肝病毒但检测肝功能正常者,不能戴“乙肝”的帽子,只能诊断为“乙肝病毒携带者”,包括只有表面抗原阳性及大、小三阳在内。只有同时伴有谷丙转移酶(ALT)升高时,才能诊断为乙肝。乙肝病毒携带者,因为临床上没有症状,所以仍可照常学习、工作,因而有不少乙肝病毒携带者就不引起重视,或讳疾忌医。有学者对多例乙肝病毒携带者作肝穿刺检查,显微镜观察发现在这些乙肝病毒携带者中,只有10%的肝细胞基本正常,而90%的携带者有不同程度的肝细胞炎症,少数携带者已有部分早期肝硬化表现。所以说,乙肝病毒携带者决不应轻视已感染乙肝病态的现状,应该及时到正规医院就诊。