清肝解毒汤
【方源】
《清肝解毒汤治疗青少年乙型肝炎120例》[韩仲成，等.山西中医，2005，21（1）：15-16]。
【组成】
柴胡、栀子各10g，黄芩、川楝子、郁金各12g，川黄连6g，重楼18g，山豆根24g，丹参、白茅根、虎杖、土茯苓、赤芍各30g，当归、垂盆草各15g，生牡蛎（先煎）60g。儿童用药剂量酌减。
每日1剂，水煎2次，早晚分服，1个月为1个疗程。
【功效】
清肝解毒，活血利湿。主治乙型肝炎。
【验案】
张某，男，35岁，司机，1997年12月20日初诊。
主诉：两目白睛黄如橘子色半个月。
检查：面部及身体皮肤均见黄染，困倦乏力，嗜卧无神，恶心，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不适，面色不华，舌苔黄腻，脉弦滑。肝功能：TTT 12U,ALT 200U/L,TBIL 85μmol/L,DBIL 6μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（-），抗-HBs（-）。
中医诊断：阳黄（湿热壅结证）。
西医诊断：急性乙型肝炎。
治则：清肝解毒，活血利湿。
方药：清肝解毒汤加减。柴胡、栀子、黄芩各10g，郁金、川楝子、藿香、当归、八月札各15g，丹参、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g，重楼18g，茵陈50g。水煎服，每日1剂。
二诊：连服14剂，黄疸退，呕吐止，乏力除，纳谷香，精神佳。二诊减茵陈为10g，去八月札、重楼、虎杖，加炒白术30g，蚂蚁10g。
三诊：继服32剂，临床症状消失，肝功能各项指标均恢复正常。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc、HBeAg转为阴性，抗-HBe转阳。3个月后再复查，乙肝五项指标正常，随访3年肝功能正常，能正常工作。
【按语】
清肝解毒汤中虎杖、垂盆草、土茯苓、黄芩、白茅根清热解毒，利胆以退黄，既能抑制或清除乙肝病毒，又能降低血清转氨酶的活性，减轻肝细胞坏死，促进肝细胞再生和修复；丹参、赤芍、当归、生牡蛎活血化瘀以解毒退黄，具有软坚散结，祛瘀生新，改善肝内微循环，保护肝细胞的作用，还能清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化，减轻肝细胞变性坏死，清除肝纤维化的诱发因素，增强胶原酶活性，促进胶原降解，从而阻断肝纤维化的进程；柴胡、郁金、川楝子疏肝理气而解毒；山豆根、黄连、重楼解毒退黄。
