黄贯虎金汤
【方源】
《黄贯虎金汤治疗慢性乙型肝炎113例》[晋中恒.新中医，1999，31（9）：41-42]。
【组成】
黄芪、山楂、蒲公英各30g，丹参、党参各20g，当归、白术各15g，贯众、柴胡各10g，虎杖25g，生大黄（后下）6～10g，郁金12g，三七末（分冲）3g，蜂房、炙甘草各6g。
若恶心，呕吐，纳差者加旋复花（布包）12g，砂仁（后下）6g，鸡内金20g；若胁肋疼痛明显者加延胡索15g，香附10g；小便黄，口苦，苔黄腻者减黄芪、党参用量，加金钱草、茵陈各30g；大便秘结者增加生大黄量；便次增多者，减生大黄量，另加茯苓20g；若阴损及阳，伴阳虚者酌加菟丝子、淫羊藿各10g。
每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程。服药期间停用其他药物，每月复查1次肝功能及乙肝五项。
【功效】
益气健脾，化湿解毒，理气活血。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
赵某，男，38岁，工人，1992年6月13日初诊。
主诉：肝区隐痛加重1个月。
病史：2年前因劳累后出现神疲乏力，食欲不振，肝区隐痛，休息半个月病情不见好转，经肝功能检查（异常）及乙肝五项检查（HBsAg、抗-HBc均为阳性），诊断为乙型肝炎。住院治疗20天症状好转（但HBsAg、抗-HBc仍阳性）而出院。
检查：食少纳呆，脘腹痞满，口干略苦，小便短黄，大便不爽，神疲乏力，头昏多梦，舌淡边有齿痕，尖有瘀点，苔厚腻微黄，脉弦滑。肝区压痛，肝于肋下2.5cm处，质软，边缘尚锐利，脾未触及。肝功能：TTT 13U。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。B超示肝大3cm，内部光点粗密均匀。
中医诊断：胁痛（脾虚，湿热夹瘀）。
西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。
治则：益气健脾，化湿解毒，理气活血。
方药：黄芪、蒲公英、山楂各30g，党参、丹参各20g，当归、白术各15g，虎杖25g，生大黄（后下）9g，郁金12g，贯众、柴胡各10g，三七末（分冲）3g，蜂房、炙甘草各6g。水煎服，每日1剂。
二诊：1个月后，大黄减至5g同煎。
三诊：服上方两个月后，自觉症状消失，肝回缩到肋下1.4cm，肝功能恢复正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。上方去蜂房加茯苓30g，陈皮6g。
四诊：继服1个月，肝脏回缩至正常，乙肝五项指标均为阴性。随访2年无复发。
【按语】
黄贯虎金汤组方注重湿热、气虚、血瘀三证，不忘解毒、健脾、活血三法。用药上选用黄芪、党参、白术益气健脾，脾气健运，则湿邪得化，又可杜绝生湿之源；虎杖、蒲公英清热解毒利湿；蜂房味甘性平，以毒攻毒，以除体内湿热疫毒之邪；生大黄苦寒泄降，解毒攻积，引湿热积滞从大便而解；郁金、柴胡疏肝解郁，与活血化瘀之山楂、丹参、三七相伍，对慢性乙型肝炎兼郁及兼瘀之证切中病机，郁及瘀除，肝脏血液循环改善，则有利于肝功能恢复及乙肝病毒的清除；炙甘草益气健脾，调和诸药。全方熔扶正祛邪于一炉，共奏益气健脾，化湿解毒，理气活血之功。
