茵陈岩柏汤
【方源】
《茵陈岩柏汤治疗慢性乙型肝炎诊治分析》[倪贵炎.浙江临床医学,1999,1(3):165-166]。
【组成】
茵陈30g,岩柏草30g,虎杖根15g,郁金15g,丹参15g,焦栀子9g,天名精10g。
胁痛郁热加黄芩、柴胡各9g,便秘加大黄9g,乏力肢倦加黄芪15g,胃纳不振加焦山楂、焦神曲各15g。
上药研细末,为水丸,每日3次,饭前半小时口服,每次5粒,3个月为1个疗程。或每日服1剂,水煎服。
【功效】
清热利湿,疏肝化瘀。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
患者,女,40岁。
主诉:脘胁不舒,纳差乏力,恶心欲吐5天。
病史:有乙型肝炎病史。
检查:脉弦细,苔薄黄腻,质偏红。肝功能:ALT 252U/L,TBIL 19μmol/L,A/G<1。乙肝五项:HBsAg(+)。
中医诊断:肝着。
西医诊断:慢性乙型肝炎复发。
治则:清热利湿,活血化瘀。
方药:茵陈30g,岩柏草30g,虎杖根15g,郁金15g,丹参15g,天名精15g,焦栀子15g,焦山楂15g,焦神曲15g,猪苓15g,茯苓15g。共15剂。
二诊:诉纳食有增,恶心已除,脘胁渐舒,唯仍乏力,脉弦细,苔薄黄。予前方加黄芪15g,生薏苡仁30g,续服15剂。
三诊:诉纳食已旺,诸症皆除,复查ALT、TBIL全部正常,A/G>1,HBsAg(-)。嘱上方再服半个月,以资巩固。半年后复查,一切正常。
【按语】
茵陈岩柏汤重用茵陈、岩柏草、焦栀子、天名精以清肝之湿热;用丹参、郁金、虎杖意在化肝之瘀热,切中乙肝之发病机制,因而得以奏效。