养肝排毒汤
【方源】
《养肝排毒汤治疗慢性乙型肝炎》[张桂芝.中国中医药信息杂志，1999，6（6）：40]。
【组成】
黄芪30g，沙苑子30g，白芍15g，柴胡15g，黄芩20g，金钱草30g，三七10g，丹参20g，延胡索10g。
对于“大三阳”患者及ALT升高者加蒲公英30g，龙葵20g；有黄疸者加茵陈30g，板蓝根30g；对ALT恢复正常，“小三阳”患者，或单纯HBsAg阳性者，加山药30g，女贞子20g，大枣5枚。A/G异常及肝脾肿大者随汤剂加服冬虫夏草胶囊，每次1粒，每日3次，连服3个月为1个疗程。
每日1剂，水煎服。每1个月化验肝功能1次，根据化验指标和临床症状更改药味。
【功效】
滋阴养肝，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
赵某，男，37岁，司机。
主诉：胸脘痞闷乏力，劳累后肝区胀痛2年余。
病史：患乙型肝炎2年，时好时坏。
检查：口干，烦躁易怒，后背痛，舌边红，苔薄黄，脉弦细。肝功能：ALT 76U/L。乙肝五项：“大三阳”。
中医诊断：肝着（肝肾阴虚，肝郁气滞）。
西医诊断：乙型肝炎。
治则：滋阴养肝，疏肝解郁。
方药：养肝排毒汤加蒲公英30g，龙葵20g，沙参20g。
二诊：服药30剂，乙肝五项检查只有抗-HBc（+），又改方继服。
三诊：1个月后，各项指标均恢复正常。半年后随访未见异常。
【按语】
养肝排毒汤以黄芪、沙苑子、白芍益气养血，滋阴柔肝；柴胡、黄芩、金钱草疏肝调气，清热解毒，佐以三七、丹参、延胡索以活血化瘀通经络。现代药理研究表明，金钱草能促进胆囊收缩，增加胆汁分泌，起到疏通及排泄作用，将肝的毒物（即湿热毒邪）排出体外；黄芪、沙苑子、白芍一类补气养血药则具有提高免疫功能的作用。方中选用黄芪配沙苑子，其目的是沙苑子可抑制黄芪的燥性，黄芪能抑制沙苑子的滋腻之性，两药相配，补中有清，清中有补，使肝脏得以濡养。
