安神汤
【方源】
《安神汤治疗慢性乙型肝炎伴失眠60例》[廖加维，等.四川中医，2005，23（9）：68]。
【组成】
生地10g，酸枣仁15g，白蒺藜20g，夜交藤20g，白芍15g，龙骨20g，丹参15g，茯苓30g，黄连10g，肉桂2g。
每日1剂，水煎，分3次服。7天为1个疗程，两个疗程后观察统计疗效。
【功效】
养心安神。主治慢性乙型肝炎伴失眠。
【验案】
曾某，女，43岁，干部，2004年9月10日就诊。
主诉：失眠加重伴倦怠乏力3年，伴腹胀纳呆3个月。
病史：因慢性乙型肝炎10余年，失眠3年余，腹胀纳呆3个月。
检查：每天入睡时间小于3小时，且易惊醒、多梦。肝功能：ALT 110U/L,AST 116U/L,TBIL 60μmo1/L。
中医诊断：失眠。
西医诊断：慢性乙型肝炎。
治则：疏肝理气，养心安神。
方药：安神汤加香附10g，水煎服。
二诊：予以2剂后，自觉症状改善，每晚能入眠4小时以上。继用1周后，每晚能入眠6小时以上，且小易惊醒，倦怠乏力，腹胀纳呆症状消失。
三诊：两个月后复查肝功能：ALT 34U/L,AST 30U/L,TBIL 9μmo1/L。
【按语】
慢性乙型肝炎虽病机复杂，但总由气血失调，正气不足而感受湿热病毒，郁于肝脾，致使肝失疏泄，脾失健运，肝脾郁滞，气血瘀阻。若日久化热，下耗肾阴，上扰心神，心肾不交，阳气不能入于阴可致失眠。此类失眠是在慢性乙型肝炎的病理基础上发生的，同慢性乙型肝炎这个基础疾病互为因果。治疗这种失眠应考虑导致慢性乙型肝炎发生的湿热病毒，肝郁气滞，病久入络，肝肾不足等病因病机，当补益肝肾，疏肝通络，安神以交通心肾，解毒淡渗利湿以祛邪。
安神汤中生地、白芍以补肝益肾，龙骨、酸枣仁养心安神，白蒺藜、夜交藤、丹参疏肝通络，黄连、茯苓、肉桂安神以交通心肾，解毒以渗湿利窍，使湿热疫毒从小便而去，从而使阴阳和、气血调、心肾交、肝脾健、疫毒去而失眠得以改善。
