强肝解毒汤
【方源】
《强肝解毒汤治疗乙型肝炎132例临床观察》[阮孝廉，等.新中医，1998，30（1）：42]。
【组成】
黄芪、茯苓各20g，薏苡仁、丹参各30g，板蓝根、垂盆草、淫羊藿各15g，党参、白术、柴胡、赤芍、枸杞子、女贞子各12g，甘草6g。
每日1剂，分2次水煎，早晚服。症状与体征消失后，可服原方制成散剂或丸剂，每次10g，每日服3次。3个月为1个疗程，第1个疗程后表面抗原尚未转阴者，可再服1个疗程。
【功效】
益气健脾，清热解毒，化湿祛瘀，补肾壮阳。主治乙型肝炎。
【验案】
李某，男，32岁。
主诉：脘腹胀满1年，感冒低热不退1周。
病史：1年前患乙型肝炎，“两对半”为“大三阳”。经西药治疗半年效微，后改服中药。
检查：纳差，乏力，脘腹胀满，口苦，尿黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝区压痛，肋下2指，脾未触及。肝功能检查：TTT 12U,ZnT 18U,TBIL 28μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。B超检查：肝大3cm，内部回声光点粗密不匀。
中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，湿热夹瘀，气阴两伤）。
西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。
治则：清热利湿解毒，活血化瘀疏肝，益气健脾。
方药：强肝解毒汤去黄芪、党参，加茵陈、大黄、车前子。
二诊：服6剂后，低热退，小便清，大便畅。仍用基本方加减续服20剂。
三诊：诸症消失，肝功能正常，然抗原尚未转阴。守方加菟丝子、巴戟天，续服1个月。
四诊：1个月后，抗原双双转阴，B超复查肝区声像正常。为巩固疗效改服丸剂3个月，查抗-HBs转阳。随访两年无复发。
【按语】
对乙型肝炎的治疗多采用“扶正祛邪”之法。强肝解毒汤中黄芪、党参、茯苓、白术益气健脾，增强机体免疫力和抗病毒功能，保护肝细胞，防止肝细胞变性；垂盆草、板蓝根、薏苡仁清热利湿，解毒降酶，防止肝细胞坏死；柴胡、丹参、赤芍疏肝解郁，祛瘀生新，改善肝脏微循环，抑制肝纤维化改变，以利于肝细胞再生；枸杞子、女贞子滋补肝肾，增强肝细胞免疫应答；淫羊藿补肾温阳，增强机体的免疫功能，促进抗原转阴和抗体的生成；甘草解毒抗炎，调和诸药。全方补虚不滞邪，祛邪不伤正，温阳不伤津，滋阴不助湿，刚柔相济，共奏益气健脾，清热解毒，化湿祛瘀，补肾壮阳之功。若能随症加减，可使热清毒解，瘀祛肿消，脾气健运，邪去正安，病自愈。
