加味茵陈汤
【方源】
《加味茵陈汤治疗急性黄疸性乙型肝炎75例》[张小钦.中国民间疗法，2004，12（9）：43-44]。
【组成】
茵陈50～80g，栀子15g，大黄10g，枳壳10g，厚朴9g，芒硝（冲服）6g，赤芍15g，焦山楂10g，丹皮10g，丹参15g，茯苓10g，滑石10g。
每日1剂，水煎，早晚2次分服。
【功效】
清热利湿，活血化瘀。主治急性黄疸性乙型肝炎。
【验案】
赵某，男，29岁。
主诉：身目俱黄，小便黄，逐渐加重3天。
检查：身目俱黄，困倦，乏力，胁痛，恶心，呕吐，腹部痞满，便秘尿少色黄。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBc（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 1052U/L,TBIL 145μmol/L。
中医诊断：黄疸。
西医诊断：急性黄疸性乙型肝炎。
治则：清热利湿，活血化瘀。
方药：茵陈60g，栀子15g，大黄10g，枳壳15g，厚朴9g，芒硝（冲服）6g，赤芍15g，山楂10g，丹皮10g，丹参15g，茯苓10g，滑石10g，郁金12g，竹茹9g。每日1剂，水煎，分2次服用。
二诊：2周后，身黄基本消失，仅目、面尚黄，小便色淡，大便为黄软便，胁痛减轻，食欲明显改善。ALT 198U/L,TBIL 32μmol/L。继续按原方治疗。
三诊：继续治疗至1个月后，各项指标均达到临床痊愈而出院。
【按语】
茵陈汤为《伤寒论》中之名方，其中茵陈清热利湿，为除黄之要药；栀子、大黄清热泻下。加用枳实、厚朴、芒硝则通腑泻下；赤芍、山楂、丹皮、丹参活血化瘀；茯苓、滑石渗湿，使湿热从二便而去，黄疸消退。现代医学认为，茵陈及所含的羟苯乙酮具有显著的利胆的作用；栀子清热，并对胆红素增高有轻度的抑制作用；大黄有利胆，消灭杀菌的作用，还可使HBsAg转阴。有研究证明，茵陈汤具有减轻肝细胞变性坏死，减轻微循环的障碍，降低血清转氨酶活力等作用。在茵陈汤的基础上加用活血化瘀、通腑泻下等药物治疗黄疸，有利于黄疸消退，缩短患者的治疗时间，提高疗效。
