益气舒肝排毒汤
【方源】
《益气舒肝排毒汤治疗慢性乙型肝炎192例》[符建新.实用中医内科杂志,2003,17(5):412]。
【组成】
黄芪20g,金雀根20g,丹参20g,拳参10g,柴胡10g,郁金10g,白芍15g,白术15g,虎杖30g,蒲公英15g,甘草6g。
水煎服,每日1剂,分3次服,两个月为1个疗程,小儿酌减。
【功效】
益气疏肝,清热解毒。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
侯某,女,35岁。1996年10月初诊。
主诉:身目发黄,尿黄,脘腹胀满,肝区胀痛两个月。
病史:患者因两个月前患“急性重症乙型肝炎”,在某医院住院1个多月。出院后半个月,诸症仍作,故就诊。
检查:身目发黄,便溏纳呆,恶心欲吐,倦怠神疲,面浮身肿,肝区胀痛,舌暗红,苔腻微黄,脉弦细滑。肝功能:ALT 870U/L,AST 653U/L,TBIL 89μmol/L,DBIL 256μmol/L,IBIL 53.4μmol/L,TP 60g/L,ALB 25g/L,GLO 35/L。乙肝五项:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。
中医诊断:黄疸(脾虚肝郁,湿热未尽)。
西医诊断:急性重症乙型肝炎。
治则:益气疏肝,健脾化湿,清热解毒。
方药:黄芪20g,草河车15g,柴胡15g,茵陈30g,炒白术15g,虎杖30g,厚朴10g,姜半夏15g,砂蔻仁各5g,茯苓20g,垂盆草30g,荷包草30g,焦山楂15g,赤芍15g,金雀根20g。每日1剂,水煎3次,分4次服。
二诊:复诊时,身目发黄、尿黄、肝区疼痛大减,食量增加,精神转佳,大便正常,舌红苔薄腻,脉弦细。继用前方加减。
三诊:服药两个多月,身目无黄,尿渐转清,肝区疼痛消失,面色红润,精神爽朗,食欲大增,二便正常,舌红苔薄,脉略弦。肝功能:ALT 18U/L,AST 20U/L,TBIL 17.1μmol/L,DBIL 4.8μmol/L,IBIL 12.3μmol/L,TP 35g/L,ALB 35g/L,GLO 30g/L。乙肝五项:HBsAg(-),HBeAg(-),抗-HBe(+),抗-HBc(+)。随访5年,无明显不适,能参加体力劳动,每年查肝功能两次,均正常。
【按语】
益气舒肝排毒汤中黄芪、金雀根、丹参补气活血,能明显提高机体免疫力,对保护肝细胞,恢复肝功能有较好的作用;柴胡、郁金行气疏肝,解郁利胆;白芍养肝柔肝,刚柔相济;白术补脾益气,燥湿利水;虎杖、蒲公英清热解毒,消炎;甘草调和诸药。诸药协同作用,以达到益气疏肝,活血行气,清热解毒之目的。