豆根紫草散加味
【方源】
《豆根紫草散加味治疗急性乙型肝炎46例》[刘鱼海，等.陕西中医，2003，24（7）：596-597]。
【组成】
山豆根、白花蛇舌草、灵芝、板蓝根各350g，紫草、赤芍、虎杖、厚朴、建曲各300g，丹参600g，黄芪450g，黄芩、柴胡、郁金各280g。
上药研成粉末细分30袋，每日1袋，用纱布放松包裹，水煎2次，每次煮沸20分钟，取汁共400ml，分2次早晚服，儿童可按体积酌减。
【功效】
活血化瘀，清热利湿。主治急性乙型肝炎。
【验案】
王某，男，36岁，2001年3月5日初诊，以“肝炎待查”收住院。
主诉：上腹胀痛，身困乏力，刷牙时恶心欲吐5天。
检查：面色晦暗，食纳差，厌油腻，右胁疼痛，上腹胀满不舒，肝区压痛、叩击痛，肝肋下约2cm，轻触钝痛，舌红苔厚腻，脉弦细。肝功能：TBIL 21μmol/L,DBIL 7.8μmol/L,ALT386U/L,ALP（碱性磷酸酶）365U/L,ALB 42g/L,GLO 30g/L。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗-HBc（+）。B超：肝左叶长56mm，厚70mm；肝右叶斜径166mm，厚径134mm；门静脉11mm；脾厚32mm。提示肝大。
中医诊断：胁痛。
西医诊断：急性乙型肝炎。
治则：益气活血，清解疫毒。
方药：豆根紫草散加减。西药基础治疗，用10%葡萄糖250ml加强力宁80ml静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。
二诊：3月19日，面色较润泽，恶心消失，右胁疼痛明显减轻，肝区加压叩击痛不明显，肝肋缘下可触及肝体，稍有压痛，舌红苔腻，脉弦细。肝功能：TBIL 18μmol/L,DBIL 6.3μmol/L,ALT 64U/L,ALP 126U/L。中药、静脉给药如前。
三诊：4月3日，食纳剧增，消化良好，右胁疼痛消失，肝肋下可触及肝体，无压痛，舌苔薄白，脉细有力。肝功能：TBIL 16.1μmol/L,DBIL 5.62μmol/L,ALT 28U/L,ALP 32U/L。乙肝五项：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。B超：肝左叶长48mm，厚56mm；肝右叶斜径146mm，厚径108mm；门静脉11mm；脾厚32mm。肝脏形态规整，肝包膜光滑，肝内光点稍增多。
患者住院29天，以临床痊愈出院，出院时带豆根紫草散加味2个月以善其后。
【按语】
肝居胁下，其经脉布于两胁，疫毒之邪侵袭肝之经脉，其脉亦循于胁，与气血搏结于肝，导致气滞血瘀，瘀血停积则胁痛。方用虎杖、山豆根、白花蛇舌草、黄芩、板蓝根以清解疫毒。丹参、赤芍、郁金、紫草活血化瘀，通利经脉，恢复肝的正常功能。柴胡疏肝解郁。疫毒之邪侵犯脾胃，使脾失健运，脾气不达则见四肢倦怠乏力，胃气上逆见恶心呕吐，上腹胀满，建曲、厚朴以健脾和胃，消胀除满，增进食欲，使新陈代谢旺盛，脾胃司职。疫毒侵袭，邪盛正虚，用灵芝、黄芪扶正固本，加强机体活力，对抗病势发展，改善病理现象，增强免疫力。诸药合用能抑制乙肝病毒复制，疏通肝内毛细血管，排泄体内毒素，促进肝细胞再生，快速改善肝功能及消化道症状，显著提高机体免疫力。
