周仲英化肝解毒汤
【方源】
《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。
【组成】
柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，垂盆草20g，半枝莲15g，焦白术10g，茯苓10g，枸杞子10g，太子参12g，黑料豆10g。
水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【功效】
清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。主治慢性活动性乙型肝炎。
【验案】
刘某，男，50岁，医生，1989年2月23日就诊。
主诉：右胁痛，纳差，乏力1年余。
病史：1987年12月，患者因右胁痛，纳差，乏力，检查肝功能、“两对半”：ALT 180U/L,TTT 10U,ZnT 14U,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，经用肌苷、云芝肝泰、黄芪注射液等治疗9个月，每两个月复查肝功能及“两对半”：ALT曾一度下降，旋又回升；HBsAg、HBeAg、抗-HBc始终阳性。
检查：神清，面色灰滞暗黑，面部及颈部各有一枚蜘蛛痣，纳差，神疲乏力，时有右胁隐痛或不适，口干，腹胀，矢气多，大便日行2次，便溏，尿黄，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细弦滑。肝肋下2cm，剑突下3cm，质Ⅰ～Ⅱ度，压痛（+），复查肝功能及“两对半”：ALT 160U/L,TTT 11U,ZnT 13U,TP 29g/L；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。
中医诊断：胁痛（湿热瘀滞，肝肾亏虚）。
西医诊断：慢性活动性肝炎。
治则：清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。
方药：化肝解毒汤。
二诊：3月15日，病情明显好转，但仍时有肝区隐痛，口干，大便日行1～2次，面色灰暗略带红色，尿黄，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细滑。属肝经湿热瘀滞，肝肾亏虚，脾运不健。治以清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。处方：柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，紫草10g，半枝莲15g，太子参12g，焦白术10g，枸杞子10g，黑料豆10g，石斛10g，姜黄10g。30剂，水煎服。
三诊：4月15日，偶有肝区隐痛或不适，口干减轻，不耐疲劳，食欲尚可，面色灰暗略带红色，大便日行1次、成形，尿黄，舌质红隐紫，苔薄黄腻，脉细滑。4月10日复查肝功能及“两对半”：ALT 68U/L,TTT 6U,ZnT 10U,HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。此为湿热未净，肝肾两伤，仍予清化瘀毒，补益肝肾。处方：平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，半枝莲15g，太子参15g，大生地10g，黑料豆10g，何首乌10g，枸杞子10g，丹参10g，白芍10g。40剂，水煎服。
四诊：5月25日，偶有肝区不适，不耐疲劳，面色灰暗明显好转，食欲尚可，二便正常。随访1年，复查3次肝功能、“两对半”，均正常。
【按语】
本方为国医大师周仲英的常用方。慢性肝病，病程较长，病情每多虚实夹杂，即湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，或肝肾亏虚。临诊需详察脏腑病机虚实主次，辨证论治。本例医案，病两年余，肝肾同病，肝脾亦复不调，因木不疏土，脾为湿困，日久脾气受损，脾失健运，故腹胀便溏，矢气频多，神疲乏力；热毒瘀郁肝胆，肝失条达，则见胁痛不适；气滞热灼，血瘀络阻，故见面颈有血痣；热毒耗灼肝阴，久必及肾，致肝肾阴亏；舌红隐紫，苔黄腻，脉细弦为湿热瘀结，肝肾亏虚之征。故治予扶正解毒兼顾，虚实并治而获效。
