自拟乙肝汤
【方源】
《清热解毒合疏肝实脾法治疗慢性乙型肝炎168例》[徐文军.中国民间疗法，2004，12（7）：55]。
【组成】
虎杖15g，板蓝根15g，蒲公英15g，栀子10g，青皮、陈皮各10g，茯苓20g，炒白术15g，枳壳10g，黄芪30g，甘草10g。
每日1剂，水煎，早晚分2次服。4周为1个疗程。
【功效】
清热解毒，疏肝理气。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
季某，男，33岁。
主诉：右胁胀痛间作2年，加重1个月。
病史：患者慢性乙型肝炎病史2年，肝功能指标反复，右胁胀痛间作。
检查：脘闷纳呆，口干口苦，肢体困重，倦怠乏力。查体：肋下2cm能触及肝脏，质地中等，有压痛，肝区叩击痛阳性。肝功能检查：ALT 232U/L,AST 156U/L,GGT（谷氨酰转移酶）85U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。
中医诊断：胁痛。
西医诊断：慢性乙型肝炎。
治则：清热解毒，疏肝实脾。
方药：上方水煎服，每日2次。
二诊：15剂后，右胁胀痛明显缓解，肝大回缩，已无明显压痛及叩击痛，食欲好转，二便正常，上方加服丹参10g。
三诊：续服15天后，复查肝功能各项指标全部恢复正常，HBV DNA及HBsAg,HBeAg，抗-HBc仍呈阳性。为巩固治疗，守方再进3个月。
四诊：3个月后，临床症状完全消失，复查肝功能正常。
【按语】
湿热疫毒蛰伏肝胆之内，自当以清热解毒之品虎杖、板蓝根、蒲公英、栀子等直捣伏邪。但邪伏肝胆，必致肝胆失于疏泄，气机不利，故疏肝理气、调畅气机不可不用，青陈皮、枳壳等品正为此意。肝胆气机条达，则有利于祛邪外出，恢复肝细胞功能，同时青陈皮、枳壳又能引诸药入肝经而直达病所，更增疗效。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝病最易犯脾，临床中也常见慢性乙型肝炎迁延日久而出现乏力、倦怠、脘闷纳呆、腹胀等中土失健，肝木克土等症状，因而用茯苓、炒白术、黄芪等实脾培中，健运中土之品。
临床观察发现，应用清热解毒合疏肝实脾组方治疗的效果明显好于单纯清热解毒攻邪法。临床亦可见到应用茯苓、白术、黄芪、人参等健脾药使HBsAg、HBeAg及HBV DNA定量下降或转阴者，可见疏肝实脾法在慢性乙型肝炎的治疗中有着重要的意义。
