在如今谈癌色变的年代,包括我们医生在内,都在尝试寻找一些更早发现肺癌的方法和手段,试图做到对肺癌有迹可循世界镇痛日!
疼痛作为我们比较容易感知的一种知觉,自然而然会被搬到肺癌的诊断上面来,而事实上也是肺癌相比其他癌症,其产生的疼痛还是相对来说比较有特点——肺癌疼痛不一,来源很多,痛感不一!
有一半的肺癌病人会因为发生肿瘤细胞侵犯而出现一种模糊或难以描述的胸痛或钝痛;
还有的病人因肿瘤引起阻塞性炎症波及到我们的胸膜或胸壁而引起胸痛;
而如果这个肺癌刚好长在我们胸膜附近,那它的疼痛感又会不一样,一般会产生不规则的,毫无规律的钝痛或隐痛,而且在我们呼吸或者咳嗽时候会加重;
但假如这个肺癌侵犯到了我们的肋骨、脊柱,往往会有一个固定的压痛点,它这时候又不会随着我们的呼吸、咳嗽而加重,而是与呼吸、咳嗽无关!
不过如果这个肺癌又刚好把我们肋间神经压到了,这时候这个胸痛那就不是一个地方痛了,只要是这个神经支配的区域都会引起不同程度的疼痛。
(如图:大家可以看到我们肺部肋骨之间有很多的肋间神经(黄色),压到哪一条疼痛位置,区域都可能不一样)
最后如果这个肺癌还发生了转移,那引起的疼痛就不是简单的胸痛,还会引起骨痛和病理性骨折。当然肺癌转移大多数引起的是溶骨性病变,只有少数为成骨性的,可向我们的脊柱转移引起椎管压迫,导致颈椎疼痛,腰椎疼痛等,还常常向我们的大腿的股骨、手臂的肱骨及关节发生转移,引起相应肢体的骨痛!
(如图:肺癌全身转移的pet—ct图像)
所以,从以上的描述中大家就可以发现,同样是得了肺癌,疼起来并没有大家想象的那么单一,相反真疼起来特别复杂,有很多种类型,涉及区域非常广,而且痛感类型多变,没有典型性。
但最重要的一点:这些疼痛都没有所谓的先后顺序!拿我之前遇到过一个肺癌病人来说吧,他一直以为自己是长期低头,引起的颈椎不适,疼痛,我们医院的理疗科也收到住院了,准备对他进行做一套理疗康复,结果入院第二天,行常规入院检查,拍片,发现肺部有阴影,接着进一步做CT检查后,直接就拟肺癌被转到我们医院肿瘤科了,后来经过确诊,转移性非小细胞肺癌,而之前这病人从未感受过肺部,胸部的疼痛感!
所以说,肺癌什么时候出现疼痛,不仅不知道哪里开始痛,而且早期基本上不会出现疼痛!一旦我们都能感受到肺癌带来的疼痛时候,往往一查都已经发展为中晚期了,当然也不是一到晚期,就100%会开始痛,而是发生疼痛的概率非常高,达到了85%以上!