脑出血和脑梗塞都是脑血管病变导致的脑功能障碍脑梗和脑溢血哪个严重，又统称为脑卒中.
脑出血又称为出血性脑卒中，主要是指由高血压(最常见)等原因导致自发性脑实质内的出血.
脑出血分为基底节区出血(包括壳核出血、丘脑出血以及尾状核出血)、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血.
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是指由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病以及血脂异常等各种原因导致的脑部组织血供不足或者中断，使局部脑组织发生不可逆转的伤害，最后造成脑组织缺血缺氧性坏死.
脑梗死主要分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(脑梗死中最常见的类型)、脑栓塞、腔隙性脑梗死等等.
从以上可以看出两者主要区别是：一个是血管破裂出血所致 另一个缺血所致，部分患者可以出现脑梗塞后出血，脑出血一般发病急骤，有大便或者活动等明显诱因，脑梗塞多在安静状态下发病，导致脑出血病因大多都是高血压，脑梗塞患者可以没有高血压，脑出血在CT上表现为高密度影像，而脑梗塞为低密度影像，最后脑出血和脑梗塞治疗方法也不一样。
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如何鉴别脑出血和脑梗死疾病？
在临床工作中，这个毫无疑问会选择做头颅CT。大面积脑梗塞和脑出血起病都急骤，症状重，病情变化快。两者可都有头昏，头痛，失语，吞咽困难，昏迷，肢体偏瘫等，查体的结论可能也是一样的。
头颅CT 下脑出血表现为呈边界清楚的肾形，类圆形或者不规则均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位，破入脑室可见脑室高密度积血(如下图白色区域为出血灶)
而发生脑梗塞时，头颅CT 早期难以显示病灶，一般要24h才会显影。而头颅MRI 可在发病1h出现病灶表现。但头颅MRI 对早期脑出血诊断确不如头颅CT 。
脑萎缩和脑梗，哪个危害更大？
我是小影大夫，一名影像科医生。在颅脑的影像报告中，经常会出现脑梗塞和脑萎缩的诊断描述。很多老百姓不懂这两个诊断。有家属看到脑萎缩的诊断问过我，脑萎缩是老年痴呆吗？不一定是。脑萎缩和脑梗塞哪个危害性更大？这两个是不同的疾病，脑梗塞是缺血坏死，会留下后遗症。而脑萎缩是进行性退行性疾病，老人们都会有，像机器一样，用久了会老化。
脑萎缩脑萎缩是脑实质的萎缩，是进行性的退行性变。但是颅脑基本的结构还是在的。刚开始功能不一定会有问题。随着萎缩的进展，会出现记忆力下降、行动缓慢等表现。
如图，左边为正常脑组织，右边为萎缩脑组织。
一般＞60岁的老年人，都会有或多或少的脑萎缩，但是不一定有症状。平时的生活都是不受影响的。但是随着年纪的增长，脑萎缩的加重，老年人的症状会越来越明显。
做磁共振或者CT检查脑部，发现有脑萎缩，不用过于害怕，并不是老年痴呆了，正常老人家都会这样。是不是老年痴呆，得结合症状，要神经内科医生综合去判断。
脑梗塞脑梗塞是颅脑血管的问题导致所供应区域的脑组织缺血坏死。常见的就是颅脑动脉斑块形成导致管腔闭塞，引起脑组织坏死，从而出现言语不畅、偏瘫、偏盲、四肢乏力等症状。脑组织一旦缺血坏死，抢救及时，可以挽救回一部分的脑组织。否则，这部分的脑组织就会永久的坏死，那么这部分所掌控的脑功能就会丧失。这也是为什么脑中风的人很多都卧床不起，需要人照顾的原因。
小的梗塞灶，叫腔隙性脑梗塞。可能不会引起太明显的症状，但是大范围的梗塞，所丧失的功能就越大，症状就越明显，预后也会更加差。
脑梗塞的人一般血管都有问题，而且是全身血管都可能有问题，脑梗塞可以预防，平时生活中要降低血脂、血糖、血压，保持健康的生活方式，可以预防一部分的脑梗塞。但是脑萎缩不能提前预防，脑萎缩属于正常的生理退行性改变，没有办法阻止。
但是如果要脑梗塞和脑萎缩比起来，哪个危害大？大范围的脑梗塞和后期的脑萎缩，两个危害都大，都会导致生活无法自理。在某些情况下，单纯性的脑萎缩比脑梗塞要好一点。如果出现了脑梗塞，那么说明血管是有问题的，一定要注意全身血管的情况。
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