职工医保,自己应不应该买职工医保?

2022-01-23 05:12 资讯百科 投稿:运河边百科网

自己一直买的居民医疗保险职工医保,现在你老公和你商量想给你买职工医保,你有点犹豫我到觉得这是可以理解的,职工医保和居民医保,虽然都是社会医疗保险,但是二者的差异还是非常巨大的。这种差距主要体现在缴费标准、待遇享受的标准两个方面。下面和大家分享我的个人观点:

职工医保,自己应不应该买职工医保?插图

如果你的养老保险是办理的职工养老保险,那么你老公要给你买职工医疗保险,我觉得你老公的想法是非常正确的;如果没有办理职工养老保险,只是办理的居民养老保险,那实际购买居民医疗保险也是可以的,如果是居民养老保险搭配办理职工医疗保险,我认为最终的综合价值不是很大的。

职工医疗保险,是按照上年度在岗职工月平均工资来作为缴费基数,目前大多数地方的缴费基数和养老保险的缴费基数是基本一致的,最低的缴费标准是上年度职工月平均工资的60%,最高的不能超过上年度职工月平均工资的300%,这个原则和缴纳职工养老保险也是基本一致的。由于是个人缴费,现在很多地方的缴费比例都是9%,只要是按照9%的比例缴纳职工医疗保险费用,基本上都是属于统账结合的模式。

所谓统账结合,就是既有统筹基金账户,也有个人账户。在个人缴纳9%的缴费比例中,其中有2%要全部计入个人账户,也就是每月返还到自己的社保卡里,自己可以用这个钱到药店去买药,到医院门诊去看病等;另外的7%是计入医疗统筹基金账户,这个钱主要是解决住院费用的。按照以前的老政策,计入医疗统筹基金的这7%,还要将其中的30%左右划入个人账户。但是这个政策从今年起开始要逐步取消,取而代之的是门诊共济保障机制。

职工医疗保险除了要建立个人账户以外,就是住院报销的比例要高于居民医疗保险。居民医疗保险总体报销比例平均在70%左右,但重点是向乡镇医院、社区医院倾斜,也就是乡镇医院、社区医院的报销比例比较高,但是在三甲医院的报销比例比较低,最多也就是50%左右。职工医疗保险的报销比例虽然也是按照医院的等级来确定的,但是在三甲医院的报销比例也能达到80%左右,而且最高的报销限额也要远远高于居民医疗保险。

居民医疗保险一般是采取缴费一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,也就是说需要终身缴费,才能终身享受医疗保险待遇。职工医疗保险缴费年限要累计计算,如果今后在办理退休时,医疗保险的缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇。也就是说如果你是既缴纳了职工养老保险,又缴纳了职工医疗保险的人,在今后办理退休时,不但可以办理养老保险的退休待遇,同时还可以享受医疗保险的退休的待遇,这就是职工医疗保险与居民医保相比最特殊的待遇。

职工医疗保险的待遇虽然比较高,但缴费标准也比较高。居民医疗保险每年就是300多元钱,个人缴费的标准是比较低的。但职工医保是以上年度职工月平均工资作为缴费基数,每年的缴费标准都要根据上年度职工月平均工资的变化而不断变化。每年缴费在5000元左右是完全可能的。按照缴费标准来计算,缴纳一年的职工医疗保险,相当于缴纳13年左右的居民医疗保险,这个代价还是比较大的,但是这个代价的付出还是有意义的。如果女性从55岁开始办理退休,实际从55岁以后就不再缴纳医疗保险,如果活都80岁,从55岁到80岁期间都不再缴纳医疗保险,而且年龄越大,报销比例越高,一辈子不会再为医疗费用的事情而发愁。

综上所述,你老公要将你缴纳的居民医保改为缴纳职工医保,如果你的养老保险缴纳的是职工养老保险,那么你老公的这个决定是完全正确的,也是应该缴纳的,虽然要多花一点钱,但对于你退休后的医疗保障更加充分,年轻时能挣钱,多缴纳一点医疗保险费用,为的是今后更有保障,这也是对未来的一种投入。如果你的养老保险是缴纳的居民养老保险,那也就没有必要去缴纳职工医疗保险了,因为居民养老保险待遇中不包含了医疗保险的退休待遇。

职工医保有哪些新政策呢?

2024年医保将迎来大改革,事关好几亿人的切身利益。有的朋友健康时不关心医保,生病了才想起医保的好,这种意识得改。本次医保改革幅度很大,主要涉及以下几点。

1.个人账户入账金额发生变化

医保账户分为个人账户,也就是医保卡里的钱,看病买药时可以直接使用;统筹账户,不能随便用,全国人民根据国家统一调度使用,大部分地区只给重大疾病住院治疗人员使用。

每个人自己缴纳的医保进入个人账户,单位缴纳的医保中拿出30%进入个人账户、70%进入统筹账户。

改革后:个人缴纳的还是进入个人账户,单位缴纳的全部进统筹账户不再进入个人账户了。

看上去好像亏了,其实并不是这样。

2.统筹账户报销范围大幅增加

以前看病大家是不是遇到过这样的情况?个人账户用完以后就要全部自费了?医保个人账户里的钱本就是工资里扣的,换言之是职工个人的钱,那医保的作用在哪里呢?

主要是在重大疾病的报销。统筹账户会在职工住院看病时发挥报销的作用,而小毛小病得不到统筹账户的照顾。

改革后:个人账户里的钱用完后再看病的,哪怕不是重大疾病也能报销了。比如。看个感冒、肚子疼,只要个人账户钱用完后也不需要全部自费了,可以通过统筹账户报销。报销比例在50%以上。

3.个人账户里的钱可给亲属使用

有些人的个人账户余额很高,短期内用不完,躺在账户里不能发挥作用。而原来的规定下医保个人账户的钱只能个人使用,无法借给他人使用。

改革后:近亲属之间可以通用个人账户的余额。比如,家里老人看病多个人账户里的钱用的快,子女可以把医保卡借给老人让他们使用个人账户里的钱。老人配药啥的可能可以全部不用自己掏钱了。

总的来说。这次医保改革是更加合理地使用医保资金,对绝大部分人有好处的。

不过,医保只是基础保险,它的功能本质是惠及绝大部分人,且只能保证最基本的医疗保障。如果大家想要获得更好的医疗保障的话,还是可以买一份商业医疗保险的。现在市面上的百万医疗保险一年保费小几百元,不算贵。

另外,医保改革还有可以增强的地方。比如,全国医保联网、异地可以直接刷卡结算。这项制度完全落实后会给老百姓带来更多的实惠与便利。

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