这两年单位里怀孕生子的女同事有好几个,生育保险也成为她们关注比较多的话题生育保险报销条件。关于生育保险如何使用,有一些必备知识点需要了解下:
1.生育保险只能由单位负责缴纳,个人是无法缴纳的。
按照国家规定,单位需要为职工(无论男女)缴纳生育保险,缴纳比例一般是社保缴费基数的0.8%,这部分缴费无需员工自费。如果女职工自己怀孕或者男员工的妻子怀孕,满足报销条件的情况下,都可以使用生育保险享受相关福利。
2.报销条件有哪些?
生育保险的福利包括生育津贴和生育医疗费用报销。
女职工
(1)女性达到法定婚龄20周岁
(2)符合国家计划生育相关政策
(3)在单位按规定连续缴费生育保险满1年以上
满足这三个条件,女职工就能申请生育津贴和报销生育医疗费用。
男职工:
(1)达到法定婚龄
(2)符合国家计划生育相关政策
(3)正在参加生育保险且累计缴费满1年
(4)其未就业的妻子在开具了失业登记证明
满足这几个条件,男职工的妻子就可享受生育医疗待遇,但不能享受生育津贴。
如果女职工累计参加生育保险不到1年就生育分娩,还能不能报销?不同地方的规定有差异,比如深圳,如果参保人参加生育保险不到1年就分娩,是可以在累计参加生育保险满12个月后的1年内,向深圳的社保机构提出报销申请的。
3.能报销哪些生育医疗费用呢?
包括孕期、产期期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,只要符合报销目录规定,都可以由生育保险基金支付。还有因计划生育产生的医疗费用。假如女职工生育出院后,不幸因为生育造成疾病,那么相关的医疗费用也可以由保险基金支付。
4.能报销多少生育津贴?
前面说过,只有女职工本人正常参保生育保险,才能获得生育津贴(由女职工单位发放),如果是男职工未参保的妻子生育,是无法领取生育津贴的。
生育津贴怎么算呢?
一般是【上一年职工所在单位人均缴费工资÷30×产假天数】,产假天数各地规定也有差距,比如有顺产假、剖腹产假、多胞胎生育假等等。
假设某女职工顺产,累计产假98天,上一年职工所在单位人均缴费工资为5000元,那么
顺产的女职工可领取的生育津贴就为:
5000÷30×98=16333元
当然,不同地方的政策会有一些差异,还是建议大家致电当地的社保机构或者找公司的人事部门了解清楚,不要耽误报销。
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生育保险报销条件有哪些?
生育保险报销条件:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。
至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。
没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。