临床上没有“骨液”这个说法,听起来像是骨髓多一些,但结合描述部位为膝盖,应该是指的“关节滑液”吧。人体关节就像一个精密的轴承,关节滑液就像是轴承中用的润滑油,关系着轴承运行是否顺畅与轴承寿命。当然滑液之于关节,可不仅仅是润滑的作用。
滑液多与少都是不正常的;滑液状态异常时多存在关节疾病,除了锻炼还需要通过许多治疗方式去调整。
关节腔、关节囊、滑膜与滑液
整个关节中,关节腔内可谓是最奇妙的部分。
关节腔中充满着滑液
关节囊由外面的纤维层和内面的滑膜层组成。纤维层有丰富的血管、神经和淋巴管;滑膜是薄层组织,全部覆盖在关节内表面,是包容股骨与胫骨、韧带与半月板的囊腔,滑膜层周缘与关节软骨相连接,关节囊附着于关节面,将关节的两端连接起来,形成一个封闭的空间,它与关节面之间形成的腔隙就是关节腔。
关节腔内正常情况下呈负压状态,以增强关节的稳定性。关节腔内含有少量很黏稠的液体(即滑液),使关节保持湿润和润滑。
滑液的成分
正常膝关节腔内有2~3毫升滑液,正常滑液清亮、黏稠、无色透明或呈浅黄色,可以拉成细丝,不会自凝成块。关节有炎症时,滑液量增多,黏稠性降低。
滑液96%都是水;另4%中有少量淋巴细胞、巨噬细胞、游离滑膜细胞,化学类分类似血浆的无纤维蛋白原,以及透明质酸。
滑液的作用
滑液最大的作用便是润滑,尽可能地减小关节间的摩擦力,减少关节软骨的磨损;
其次滑液可以作为介质为软骨、半月板等组织提供营养,保证软骨的正常生长;
它们的代谢废物也可以趁滑液送营养物质来时,搭滑液的“顺风车”转运走;
另外,密闭的关节腔与滑液类似一个液压减震,具有一个缓冲作用。跳跃等运动时,减小软骨与软骨的直接冲击力,降低关节结构受损的可能。
增加关节滑液很简单,主动运动+适度按摩
在不负重条件下,主动充分进行关节活动可以促进关节囊滑膜层分泌滑液。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,使滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,从而增强关节的润滑作用,尤其适合膝关节有病痛者。
在没有关节疾病的情况下,乔医生主张每天不同时段、多次5-10分钟的慢走。宽松、软底的鞋子,尽量慢地走;走完后,做几下高抬腿的动作拉伸下肢,活动后坐下休息。
存在关节疾病症状的朋友,可以在家中做靠床半蹲、靠墙静蹲、空中脚踏车、坐姿抬腿的动作,同样可以达到促进关节囊分泌关节滑液的目的。运动后,再配合一些按摩,促进关节腔血液与物质循环。
靠床半蹲
靠墙静蹲
空中脚踏车
坐姿抬腿
按摩膝盖
按摩拍打
人工增加、减少关节滑液——玻璃酸钠注射&抽积液
当关节遭遇异常情况时,关节滑液也会变得异常。
比如膝骨关节炎,可以通过往关节腔“加油”增加关节滑液。透明质酸是关节液的主要有效成分,玻璃酸钠也叫透明质酸钠,人工将“润滑剂”注射进关节腔,润滑减震、保护关节、缓解疼痛、改善关节功能。通常还会顺带添加治疗成分在其中,如糖皮质激素。
当感染、无菌性炎症、损伤、肿瘤等原因导致滑膜受刺激,都会让滑膜分泌过多的液体,导致关节积液。当积液量过多或不能自行吸收时,也可以人工抽取掉积液。
这两种情况下的治疗都属于膝关节腔注射,抽积液既可以算治疗手段,也可以将抽取的液体交给实验室分析,有助于疾病的诊断。
总结
在膝盖健康时,“用进废退”,保持正常的活动,就可以维持关节滑液的健康状态;关节滑液不正常时,首先还是要找到病因,解除病患后滑液也就健康了。而要想保持关节滑液的健康,避免关节受伤、有病早治、膝盖合理使用、膝盖保养也很重要。
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