心衰不是心脏病心力衰竭可以治好吗,但它可以是由心脏病造成的,与其说是病,心衰更像是一种阶段状态!
心脏病是一个大的概念,其分支较多,比如说是冠心病、扩心病等。
心衰是由于多种原因造成心脏结构、功能发生异常改变,心脏持续泵血量大幅度下降,无法满足脏器代谢所需,导致的病变状态。
所以心衰在严格意义上讲,绝非某一种、某一类疾病,它可以由于多种疾病造成,但绝不会凭空出现,此类患者往往合并心脏类疾病,算作心脏病患者的终末阶段,在五年内的死亡率高达50%。
磨刀不误砍柴工——全面检查是关键!不要以为确诊就不需要检查了,心衰的确诊和治疗前的检查是两回事,除非你不想治疗,只是为了控制病情而吃药,否则必须全面检查,找寻导致心肌损害的致命因素,从源头进行治疗,终止这一病变进程。
对疾病认知的全面,决定了下一步的治疗方向,如果一开始方向就发生了偏移,那么后续的治疗价值就极低,很可能对疾病的恢复没有任何帮助,心衰的治疗“金三角”是强心、利尿、扩血管三类药物,它们应该是心衰最熟悉的了,可患者往往应用一段时间后发现,心功能并没有得到提升,反而依然在缓慢却坚定的下降,这并不是医生在坑你,而是应用目的的区别,它们的首要目标是控制,然后才是治疗,可由于基础疾病没有得到改善,所以一切的应对都浮于表面,并没有从根源出发解决问题。
对于心衰患者治疗——不能一概而论!心衰患者会因为个体、病情差异而有不同的临床表现,而他们的治疗也绝非千篇一律,就像我上面所述:“心衰可能由多种疾病造成”,所以对于心衰患者的治疗,必须根据基础病变的不同而有所调整改变。
心衰+扩心病:由于患者的心脏结构发生了变化,此类患者的治疗难度极高,没有任何医生敢给出“治愈”的承诺,我们无法解决这一致病因素,而且此类患者的病情恶化速度极快,有很高的生命危险,我们的首要治疗应该放在保命上,虽然我们无法针对病因进行正常的对因治疗,但我们可以通过对神经系统的调控,强行激活心肌功能,恢复正常强劲的射血,暂时保住避免生命危险,然后反向进行生活、饮食的调控,慢慢恢复健康。
心衰+冠心病:由于患者是长期缺血导致的心功能损伤,所以必须对可能导致心肌缺血的因素进行干预治疗,而冠心病心肌缺血的致病因素较多,我们肯定无法完全避免,所以需要对其进行细致化检查,对于其中最主要的进行干预,比如说因为脊柱节段(颈椎、胸椎)病变而引起神经紊乱、血管痉挛收缩的患者,我们完全可以将病灶进行去除后,对神经进行合理性调控,重新扩张狭窄堵塞的血管,恢复心肌血供,恢复心脏正常功能。
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
心衰引起的积液问题可以治好吗?
首先,来谈一下心衰引起积液(胸腔积液最常见)的原因,看似两个毫不相关的疾病,它们之间有什么联系,内在原因又是什么呢?
由心脏本身疾病或其它疾病引起右心衰或全心衰时,一方面右室的收缩和或舒张功能下降,会引起右房压力升高,继而上、下腔静脉(体静脉)压力升高、体循环淤血,包括胃肠道淤血。
另一方面,心衰时心功能下降,各个组织和器官的血液供应会减少,因此各个组织器官的功能会下降,当然也包括胃肠道功能。
如前所述,上述两方面的原因会导致患者食欲下降、蛋白摄入不足,一方面静脉系统压力升高,易一方面低蛋白血症会导致血管内的胶体渗透压下降,会导致血管内的水分漏出致压力低的组织间隙如胸腔、腹腔等部位,尤其是胸腔内的静脉压力更高,因此胸腔积液更常见。
胸腔积液一方面会压迫肺,引起呼吸困难,另一方面其会影响静脉回流、加重心衰,因此胸腔积液应当积极治疗。
胸腔积液的治疗:(一)积极治疗心衰和原发病。(二)去除胸腔积液,可通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。(三)输液蛋白、改善患者的营养状态。通过上述治疗,多数胸腔积液可以得到控制。